Prostatakrebs behandeln

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung beim Prostatakarzinom ist nicht nur die Operation selbst, sondern auch die Vorbereitung auf die Zeit danach. Die Entfernung der Prostata hat Auswirkungen auf die Funktion des Beckenbodens, insbesondere auf die Kontrolle der Harnblase. Ist diese gestört, tritt unwillkürlicher Urinverlust (Harninkontinenz) auf. Durch ein gezieltes Training kann die Muskulatur des Beckenbodens gestärkt und somit die Kontrolle über den Harnfluss verbessert werden. 

Studien haben gezeigt, dass Patienten, die bereits mehrere Wochen vor der Operation mit dem Beckenbodentraining beginnen, nach der Entfernung der Prostata schneller wieder die volle Kontrolle über die Blase erlangen. Zwar finden Sie verschiedene Anleitungen für Beckenbodentraining im Internet, der persönliche Kontakt mit einem Physiotherapeuten ist hierdurch aber nicht zu ersetzen. Sprechen Sie daher Ihren Urologen oder Ihre Urologin auf das Thema an. 

Weniger Harnverlust bedeutet mehr Wohlbefinden und höhere Lebensqualität! Sie haben es selbst in der Hand.

Bei der radikalen Prostatektomie wird die gesamte Prostata, inklusive Samenbläschen entfernt. 

Grundsätzlich gibt es unterschiedliche Operationsverfahren zur Entfernung der Prostata. Wir bieten Ihnen die Operation als minimalinvasives (Schlüsselloch-Technik), roboterassistiertes (DaVinci-System) Verfahren, oder als offene Operation über einen Bauchschnitt an.

Beide Methoden bieten Vor- und Nachteile und werden in einer eingehenden Beratung im persönlichen ärztlichen Gespräch individuell abgewogen. Vor allem das Stadium der Krebserkrankung, das Ausmaß der Lymphknoten–Entfernung sowie mögliche Voroperationen beeinflussen die Wahl der optimalen Operationsmethode.

Besonderen Wert legen wir auf die potenzerhaltende Entnahme der Prostata. Die Prostata ist von feinen Nervenstrukturen umgeben, die für die Erektionsfähigkeit entscheidend sind und daher bestmöglich erhalten werden sollen. Hierzu wenden wir das von der Martini-Klinik entwickelte NeuroSAFE-Verfahren an. Mit Hilfe einer intraoperativen Schnellschnittuntersuchung werden die Seitenränder der entnommenen Prostata noch während der Operation von einem Pathologen unter dem Mikroskop analysiert. Sind Tumorzellen an den Schnitträndern vorhanden, kann der Operateur noch während der Operation gezielt das tumortragende Gewebe entfernen. Dadurch wird einerseits eine vollständige Tumorentfernung, andererseits aber auch ein größtmöglicher Erhalt des Gefäß-Nerven-Bündels sichergestellt. Dieses Vorgehen bietet somit eine perfekte Balance zwischen maximaler Tumorsicherheit und dem Erhalt der Potenz.

Nach dem Klinikaufenthalt ist eine Anschlussheilbehandlung vorgesehen, bei der unter Anleitung erfahrener Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten die Beckenbodenmuskulatur trainiert wird. 

Wie die weitere Behandlung aussieht, richtet sich nach dem Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung – also danach, ob der Tumor komplett entfernt wurde, wie aggressiv er ist und ob Lymphknoten befallen sind.

Wurde der Krebs in einem frühen Stadium komplett entfernt, reicht es aus, wenn man nach der Operation in ein Nachsorgeprogramm eingebunden wird. Dies erfolgt üblicherweise bei Ihrer Urologin oder Ihrem Urologen. Handelt es sich bereits um ein fortgeschrittenes Erkrankungsstadium wird Ihr Fall in unserem interdisziplinären Tumorboard besprochen. Über das Ergebnis und Ihren persönlichen „Behandlungsfahrplan“ werden Sie und Ihre Urologin oder Ihr Urologe selbstverständlich informiert. 

Am Universitätsklinikum Würzburg bieten wir Patienten mit einem Prostatakarzinom eine umfassende, individuell abgestimmte Strahlentherapie auf dem neuesten Stand der Wissenschaft an. Unser interdisziplinäres Team aus Fachärztinnen und Fachärzten für Strahlentherapie, Urologie und Onkologie arbeitet eng zusammen, um für jeden Patienten ein maßgeschneidertes Behandlungskonzept zu entwickeln.

Unsere Ausstattung umfasst hochmoderne Linearbeschleuniger mit integrierter Bildgebung, sodass wir die Therapie exakt planen und durchführen können. Regelmäßige Qualitätskontrollen sowie die Teilnahme an nationalen und internationalen Studien gewährleisten höchste medizinische Standards.

Je nach Tumorstadium, individueller Risikokonstellation und Patientenwunsch kommen die oben ausgeführten unterschiedlichen strahlentherapeutischen Verfahren zum Einsatz. Bei Bedarf kombinieren wir die Strahlentherapie mit einer Hormontherapie, um die Wirksamkeit der Behandlung weiter zu erhöhen.

Folgende Therapieziele und Therapieverfahren werden in unserer Abteilung festgelegt und durchgeführt:

Primäre externe/perkutane Strahlentherapie (Teletherapie)

Als Alternative zur operativen Entfernung der Prostata (radikale Prostatektomie) bietet die definitive Strahlentherapie eine heilende (kurative) Behandlungsmöglichkeit. Hierbei setzen wir moderne Techniken wie die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) und bildgestützte Verfahren (IGRT) ein, die eine präzise Bestrahlung ermöglichen und gleichzeitig das gesunde Gewebe bestmöglich schonen.

Postoperative Strahlentherapie

Nach einer Prostataentfernung kann in bestimmten Situationen eine ergänzende (adjuvante) oder vorbeugende (Salvage) Strahlentherapie notwendig sein, insbesondere bei erhöhtem Rückfallrisiko oder erneutem PSA-Anstieg.

Bestrahlung bei fortgeschrittenem und/oder metastasierten Prostatakarzinom

Bei einer lokalen Ausbreitung oder Metastasierung kann die Strahlentherapie gezielt zur Linderung von Beschwerden (palliative Strahlentherapie) oder zur Kontrolle der Erkrankung eingesetzt werden.

Brachytherapie

Bei lokal begrenztem Prostatakarzinom mit Niedrigrisikokonstellation stellt die alleinige Bestrahlung „von innen“ eine mögliche heilende Alternative zur Operation dar. Hier werden in der Regel in Narkose reiskorngroße Strahler (sog. „Seeds“) transperineal, also über den Damm, in die Prostata eingebracht und verbleiben dort. Über radioaktiven Zerfall entsteht Strahlung von kurzer Reichweite, welche die Prostatakrebszellen zerstört. (LDR-Brachytherapie)

Bei mittlerer bis hoher Risikokonstellation bieten wir zudem als heilende Therapie eine Kombination aus externer Strahlentherapie (Teletherapie) sowie einer ergänzenden Brachytherapie an. In diesem Fall wird die Brachytherapie in der Regel in zwei Sitzungen im jeweiligen Abstand von ein bis zwei Wochen im Anschluss an die externe Strahlentherapie durchgeführt. Die Strahlungsquelle wird hier nur über einen kurzen Zeitraum von maximal 30 Minuten in die Prostata eingebracht und danach wieder entfernt. (Kombinierte Teletherapie mit HDR- Brachytherapie)

Die Strahlentherapie ist in der Regel schmerzfrei und gut verträglich. Kurzfristige Nebenwirkungen können Reizungen der Blase, oder des Darms, sowie Müdigkeit sein. Langfristig können in seltenen Fällen bleibende Veränderungen der Blasen- oder Darmfunktion oder auch Potenzstörungen auftreten. Die genaue Ausprägung hängt von individuellen Faktoren und der gewählten Therapieform ab.

Insgesamt bietet die Strahlentherapie eine effektive und oft gut verträgliche Behandlungsmöglichkeit bei Prostatakrebs. Sie ermöglicht eine organerhaltende Therapie und kann individuell an Ihre Bedürfnisse angepasst werden. Eine ausführliche Beratung durch das behandelnde Ärzteteam ist entscheidend, um die beste Therapieentscheidung zu treffen.

Vor Beginn der Behandlung nehmen wir uns Zeit für eine ausführliche Beratung. Dabei erläutern wir die unterschiedlichen Therapieoptionen, mögliche Nebenwirkungen und beantworten Ihre persönlichen Fragen. Auch während der Therapie stehen wir Ihnen mit umfassender Betreuung zur Seite. Im Rahmen der Nachsorge treten wir regelmäßig mit Ihnen in Kontakt zur Evaluation der kurz- und langfristigen Therapieverträglichkeit.