Wie stabil diese Techniken bei wiederholten physiologischen Belastungen sind, die bei Bewegungen der Finger wie dem Faustschluss oder der Fingerstreckung ohne maximale Krafteinwirkung auftreten, wurde dagegen bisher kaum untersucht. Die vorliegende Studie der Chirurgie II unter der Leitung von Prof. Dr. Stefanie Hölscher-Doht aus der Klinik und Poliklinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie beschäftigte sich deshalb mit verschiedenen Methoden zur Behandlung von Schaftfrakturen der Mittelhand und untersuchte insbesondere die Stabilität sogenannter kanülierter Kompressionsschrauben. Diese speziellen Schrauben werden im Inneren des Knochens eingebracht und mit kleinen Metallplatten verglichen.
Für die biomechanischen Testungen wurden standardisiert erzeugte Knochenbrüche an Schweineknochen und menschlichen Mittelhandknochen mit unterschiedlichen Implantaten versorgt: entweder mit in den Knochen versenkbaren Schrauben (Teil- oder durchgehendes Gewinde) oder mit einer kleinen Handplatte. Anschließend wurden die Knochen tausendfach zyklisch belastet, um die Bewegungen und die Stabilität der Versorgung zu testen.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Platten die Bruchstelle bei wiederholter Belastung etwas besser stabilisierten und weniger Bewegung zuließen. Allerdings hielten vollständig gewindete Schrauben bei sehr hohen Belastungen insgesamt mehr Kraft aus als die Teilgewinde-Schrauben oder die Platten. Eine klare Überlegenheit der Platten konnte insgesamt nicht nachgewiesen werden.
Die Autorin und Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass kanülierte Kompressionsschrauben eine gute und stabile Alternative zur Plattenosteosynthese bei schrägen Mittelhandbrüchen darstellen. Besonders vollständig gewindete Schrauben scheinen eine hohe Stabilität zu bieten. Wichtig für den Behandlungserfolg ist vor allem, dass die Schraube möglichst fest und lang im stabilen Knochen verankert wird.
Publikation: Maximilian Heilig, Julian Wagenhäuser, Henner Huflage, Philipp Heilig, Martin Cornelius Jordan, Rafael Gregor Jakubietz, Rainer Heribert Meffert, Stefanie Hoelscher-Doht. Sufficient stability using retrograde cannulated screws in a metacarpal fracture model: a biomechanical evaluation. Front Bioeng Biotechnol. 2026 Jan 5;13:1714404. doi: 10.3389/fbioe.2025.1714404.
