Die in „Intensive Care Medicine“ publizierte Übersichtsarbeit fasst die aktuelle Evidenz zu Patient-Blood-Management-Strategien (PBM) auf der Intensivstation zusammen.
PBM ist ein interdisziplinärer, evidenzbasierter Ansatz, der auf drei Säulen beruht: Anämiemanagement, Minimierung von Blutverlusten und evidenzbasierte Transfusionsstrategien.
Bei der Anämiebehandlung kann intravenöses Eisen das Hämoglobin sicher und klinisch relevant anheben, wobei der Effekt meist erst nach sieben bis 30 Tagen messbar wird. Erythropoetin - ein Hormon, das die Bildung roter Blutkörperchen im Knochenmark anregt - kann ebenso in ausgewählten Subgruppen den Transfusionsbedarf senken, sollte aber wegen unsicheren thromboembolischen Risikos individualisiert eingesetzt werden.
Um eine durch wiederholte Blutentnahmen verursachte Blutarmut (iatrogene Anämie) zu vermeiden, sollten kleinvolumige Blutentnahmeröhrchen und geschlossene Blutentnahmesysteme routinemäßig genutzt werden, um diagnostische Blutverluste zu reduzieren.
Für die Transfusion von Erythrozytenkonzentraten unterstützt die aktuelle Evidenz eine restriktive Strategie in den meisten klinischen Situationen, während eine liberalere Strategie bei Patienten mit akutem Typ-1-Myokardinfarkt oder Hirnverletzung sinnvoll sein könnte. Auch für Thrombozyten wird eine restriktive Strategie empfohlen: Prophylaktische Transfusionen sollten Hochrisikopatienten mit hämatologischen Erkrankungen vorbehalten bleiben, während bei anderen kritisch Kranken ein therapeutischer, blutungsorientierter Ansatz bevorzugt wird. Eine prophylaktische Gabe von gefrorenem Frischplasma (FFP) bei nicht blutenden Patienten wird durch die Evidenz nicht gestützt; FFP sollte schweren Blutungen oder Massivtransfusionen vorbehalten bleiben, idealerweise gesteuert durch viskoelastische Testung und Faktorkonzentrate.
Insgesamt fördert PBM eine sicherere und bedarfsgerechtere Versorgung kritisch kranker Patientinnen und Patienten.
Publikation: Patrick Meybohm, David M. Baron, Dietmar Fries, Sigismond Lasocki, Alexander P. J. Vlaar, Kai Zacharowski & Suma Choorapoikayil. Patient blood management in general intensive care patients. Intensive Care Med 52, 1290–1305 (2026). https://doi.org/10.1007/s00134-026-08491-6
