Privatdozentin Dr. Carmen Roch, kommissarische leitende Oberärztin der Palliativmedizin am Universitätsklinikum Würzburg (UKW), hat gemeinsam mit einem Team der Comprehensive Cancer Center Allianz WERA untersucht, ob und wie diese Empfehlungen deutschlandweit umgesetzt werden.
Von den 85 kontaktierten Palliativdiensten nahmen 39 vollständig an der Online-Befragung teil. Die Mehrheit der Dienste gab Opioid-Empfehlungen ab, während nur ein kleiner Teil selbst Opioide verschrieb. Über die Hälfte der Befragten berichtete von einem hohen bis sehr hohen Verbesserungsbedarf bei der Umsetzung der Empfehlungen. Häufige Probleme waren, dass die Empfehlungen gar nicht umgesetzt wurden, die Dosis zu niedrig gewählt wurde oder wichtige Medikamente gegen Nebenwirkungen fehlten.
Als Hauptursache wurde die mangelnde Erfahrung bzw. die Zurückhaltung des Stationspersonals gegenüber der Opioidtherapie genannt. Weiterer Verbesserungsbedarf bestand insbesondere bei der systematischen Symptombewertung, dem Einsatz von Bedarfsmedikation, der Kontinuität der Opioidtherapie bei Entlassung sowie in der Sterbephase. Palliativdienste mit reiner Empfehlungsfunktion meldeten signifikant häufiger Abweichungen und einen höheren Verbesserungsbedarf als Dienste mit eigener Verschreibungskompetenz.
Die Studie zeigt, dass es erhebliche Schwierigkeiten bei der Zusammenarbeit zwischen Palliativdiensten und Stationsteams gibt. Gezielte Schulungen könnten dabei helfen, die Empfehlungen besser umzusetzen und Schmerzen sowie andere Symptome effektiver zu lindern.
Publikation
Evelyn Mueller, Susanne Gahr, Annette Schnell, Eva Schildmann, Christopher Boehlke, Carmen Roch. Challenges in opioid therapy implementation: national survey of palliative care consultation services. BMC Palliat Care 24, 262 (2025). https://doi.org/10.1186/s12904-025-01921-0
