Neue Plattensysteme ermöglichen zusätzlich zu den klassischen Schrauben von oben auch das Einbringen weiterer Schrauben von vorne. Ziel dieser experimentellen Studie aus der Chirurgie II war es zu untersuchen, ob diese zusätzliche Fixierung die Stabilität verbessern kann.
Dafür wurden an künstlichen Knochen seitliche Schlüsselbeinfrakturen erzeugt und mit unterschiedlichen Methoden versorgt. In einer Gruppe wurde eine Standardplatte mit drei Schrauben klassisch von oben verwendet. In einer zweiten Gruppe kamen zusätzlich zwei Schrauben von vorne zum Einsatz. In einer dritten Gruppe wurde diese Versorgung darüber hinaus durch eine Stabilisierung der wichtigen Haltebänder zwischen Schulterblatt und Schlüsselbein ergänzt. Eine vierte Gruppe erhielt ein ähnliches Plattensystem eines anderen Herstellers. Anschließend wurden die Knochen in einer Prüfmaschine wiederholt biomechanisch belastet, um die Stabilität der verschiedenen Verfahren zu testen.
Die Ergebnisse zeigten, dass es bei den Standardplatten häufiger zu einem Ausreißen der Schrauben und erneuten Brüchen im Bereich des äußeren Schlüsselbeins kam. Besonders stabil erwies sich die Kombination aus zusätzlichen Schrauben von vorne und der Wiederherstellung der Haltebänder. In dieser Gruppe hielten die meisten Präparate den Belastungstests deutlich besser stand. Die zusätzliche Fixierung konnte das Risiko eines Schraubenausreißens deutlich reduzieren und die allgemeine Stabilität verbessern.
Die Autorinnen und Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass moderne Platten mit zusätzlichen Schrauben von vorne – insbesondere in Kombination mit einer Stabilisierung der Haltebänder – biomechanisch große Vorteile gegenüber herkömmlichen Platten bieten könnten.
Publikation: Stefanie Hoelscher-Doht, Sophia Scheible, Maximilian Heilig, Eva Kupczyk & Rainer H. Meffert. Lateral clavicle fractures: grid pattern arrangement of screws in the lateral fracture fragment reduces the cut-out. Arch Orthop Trauma Surg. 2025 Aug 12;145(1):406. doi: 10.1007/s00402-025-06027-z. PMID: 40794308; PMCID: PMC12343638.
