Das Erkennen der Sarkopenie ist jedoch im klinischen Alltag oft nicht einfach möglich. Diese Studie zeigt nun, dass der Ultraschall des Oberschenkelmuskels (Musculus rectus femoris) eine einfache und zuverlässige Methode ist, um bei Patienten mit fortgeschrittener Lebererkrankung eine Sarkopenie zu diagnostizieren. Besonders bemerkenswert ist, dass die Kombination aus verminderter Muskelmasse des M. rectus femoris im Ultraschall und einer verlängerten Aufstehzeit im Chair-Rise-Test ein starker unabhängiger Prädiktor für die 6-Monats-Mortalität war. Damit liefert die Arbeit wichtige Hinweise darauf, dass die sonographische Beurteilung der Muskelmasse als praktikables Screening-Instrument in der klinischen Routine eingesetzt werden kann, um frühzeitig Risikopatienten zu erkennen und diese dann auch gezielt behandeln zu können. 

Sara De Monte, Philipp Altmann, Svenja Pichlmeier, Hans Benno Leicht, Sophia Stuhlreiter, Roswitha Brandl, Florian P. Reiter, Sigrid Hahn, Clemens Benoit, Andreas Geier, Mathias Plauth, Monika Rau. Mortality Prediction by Bedside Rectus Femoris Muscle Ultrasound for Sarcopenia Diagnosis in Liver Cirrhosis.” United European Gastroenterology Journal: 1–10. 2025.  https://doi.org/10.1002/ueg2.70114.

Mangelernährung betrifft bis zu 50 % aller hospitalisierten Patienten und geht mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität einher. Eine adäquate ernährungsmedizinische Versorgung ist daher essenziell. Ziel der Umfrage, an der 684 gastroenterologische Chefärzte der DGVS aus ganz Deutschland teilnahmen, war es, personelle und strukturelle Ressourcen sowie Hürden der Ernährungsmedizin im stationären Bereich zu erfassen. Von den 78 Teilnehmenden gaben 83 % an, über ernährungsmedizinische Strukturen zu verfügen; 61,5 % berichteten von etablierten Ernährungsteams. In 61,5 % der Kliniken ist ein Arzt mit der Zusatzbezeichnung Ernährungsmedizin tätig und in 53,8 % wird deren Erwerb gefördert.

Die hauptsächlichen Hemmnisse für den Ausbau sind die fehlende Vergütung ernährungsmedizinischer Leistungen und der daraus resultierende Personalmangel. Ernährungsmedizinische Inhalte spielen in Lehre und Forschung bislang nur eine untergeordnete Rolle: Lediglich rund ein Drittel der Kliniken integriert entsprechende Themen in die Ausbildung und weniger als 20 % verfügen über wissenschaftliche Schwerpunkte. Fazit: Obwohl gastroenterologische Chefärzte der Ernährungsmedizin eine hohe Bedeutung beimessen, bestehen deutliche Defizite in den Bereichen Struktur, Finanzierung, Weiterbildung und wissenschaftliche Verankerung. Erforderlich sind eine verbesserte Vergütung und eine stärkere curriculare Integration, um die Ernährungsmedizin im stationären Alltag nachhaltig zu stärken.

Katharina Hupa-Breier, Monika Rau. Stellenwert der Ernährungsmedizin in der Krankenversorgung, Weiterbildung und Forschung – aus der Führungsperspektive. Z Gastroenterol. 2025. DOI: 10.1055/a-2616-0772

Dieser Score ist kostenlos und hilft, Patientinnen und Patienten mit einer erhöhten Lebersteifigkeit (über 8 kPa) zu erkennen, was mit der gleichen Genauigkeit wie der kommerzielle ELF-Test möglich ist. Der LiverPRO Score ist genauer als der bisher verwendete frei verfügbar Fibrose-4 (FIB-4) Index. Zusätzlich kann der LiverPRO Score auch vorhersagen, wie hoch das Risiko für leberbedingte Komplikationen ist. Aufgrund dieser Ergebnisse hat der LiverPRO Score eine europäische CE-Zertifizierung erhalten.

Lindvig, Katrine P et al. Development, validation, and prognostic evaluation of LiverPRO for the prediction of significant liver fibrosis in primary care: a prospective cohort study. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Volume 10, Issue 1, 55 – 67

Eine Studie unter der Leitung von Privatdozent Florian Reiter vom UKW und gefördert vom Bayerischen Zentrum für Krebsforschung (BZKF) liefert nun erstmals prospektive Real-World-Daten zur sequentiellen Therapie nach Atezolizumab und Bevacizumab. Die Forschenden zeigen, dass die Mehrheit der Patientinnen und Patienten nicht über die Erstlinientherapie hinauskommt, da die Leberfunktion oft schlechter wird und viele Patienten für eine Zweit- oder Drittlinientherapie nicht mehr geeignet sind. „Besonders relevant ist unser Befund, dass nicht allein Tumorcharakteristika, sondern vor allem der Erhalt der Leberfunktion den Therapieerfolg bestimmt“, sagt Florian Reiter. Das heißt: Patientinnen und Patienten mit schlechterer Leberfunktion hatten weniger Chancen auf eine zweite Behandlung. Die Erkenntnisse können dazu beitragen, zukünftige Behandlungsstrategien gezielter zu steuern. 

Najib Ben Khaled, Valentina Zarka, Bernard Hobeika, Julia Schneider, Monika Rau, Alexander Weich, Hans Benno Leicht, Liangtao Ye, Ignazio Piseddu, Michael T. Dill, Arne Kandulski, Matthias Pinter, Ursula Ehmer, Peter Schirmacher, Jens U. Marquardt, Julia Mayerle, Enrico N. De Toni, Andreas Geier, Florian P. Reiter. Therapeutic Sequences of Systemic Therapy After Atezolizumab Plus Bevacizumab for Hepatocellular Carcinoma: Real-World Analysis of the IMMUreal Cohort. Alimentary Pharmacology & Therapeutics | Pharmacology Journal | Wiley Online Library. First published: 04 April 2025 https://doi.org/10.1111/apt.70090

Die relevanteste Genvariante, die für Fettlebererkrankungen verantwortlich ist, stammt aus der Zeit vor der Abspaltung vom Neandertaler. In alten Genomen dieser archaischen Menschen lag die Häufigkeit der Variante des PNPLA3-Gens bei 100 Prozent, möglicherweise aufgrund von Vorteilen bei der Kälteanpassung.

Andreas Geier, Jonas Trost, Ke Wang, Clemens Schmid, Marcin Krawczyk, Stephan Schiffels. PNPLA3 fatty liver risk allele was fixed in Neanderthals and segregates neutrally in humans. Gut (2024). doi:10.1136/gutjnl-2023-331594

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Zum Max-Planck-Institut für evolutionäre Anthropologie (MPI-EVA)

Mit der kürzlich zugelassenen Kombinationstherapie aus dem Immuntherapeutikum Atezolizumab und dem Immuntherapieverstärker Bevacizumab kann bei etwa dreimal so vielen Patientinnen und Patienten ein Therapieansprechen erreicht werden wie mit der Standardtherapie Sorafenib. Trotz des offensichtlich günstigen Tumoransprechens gab es in Fachkreisen Bedenken, dass die Anwendung von Bevacizumab vermehrt zu Blutungen oder Thrombosen führen könnte. Um diese klinisch sehr relevante Frage zu klären, initiierte die Hepatologie des UKW eine multizentrische Studie, an der bundesweit sechs deutsche Universitätskliniken und eine Universitätsklinik in Österreich teilnahmen. Die Ergebnisse unterstützen die Sicherheit der Therapie mit Atezolizumab und Bevacizumab - eine Therapie, die mit der Möglichkeit eines Langzeitüberlebens von Patientinnen und Patienten mit HCC einhergehen kann. Die Studiendaten können dazu beitragen, dass weltweit mehr Patientinnen und Patienten Zugang zu dieser Immunkombinationstherapie erhalten.

Najib Ben Khaled, Marie Möller, Leonie S. Jochheim, Catherine Leyh, Ursula Ehmer, Katrin Böttcher, Matthias Pinter, Lorenz Balcar, Bernhard Scheiner, Alexander Weich, Hans Benno Leicht, Valentina Zarka, Liangtao Ye, Julia Schneider, Ignazio Piseddu, Osman Öcal, Monika Rau, Freidrich Sinner, Marino Venerito, Simon Johannes Gairing, Friedrich Förster, Julia Mayerle, Enrico De Toni, Andreas Geier, Florian Reiter FP. Atezolizumab/bevacizumab or lenvatinib in hepatocellular carcinoma: Multicenter real-world study with focus on bleeding and thromboembolic events. JHEP Rep 6(6) (2024). doi:10.1016/j.jhepr.2024.101065

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Für die Atheroskleroseforschung ist das Protein LASP1 von besonderem Interesse. Es wurde 2012 erstmals als Bestandteil der Ringstruktur von Prodosomen von Makrophagen nachgewiesen, die eine zentrale Rolle bei der Plaquebildung spielen. In der vorliegenden Arbeit wurde LASP1 als neuer Regulator für das Shuttlling des Steroltransporters NPC1L1 zur Zelloberfläche in Enterozyten zur Kontrolle der Cholesterinabsorption identifiziert.

Elke Butt, Thorsten Günder, Paulina Stürzebecher, Isabel Kowalski, Pia Schneider, Nils Buschmann, Sarah Schäfer, Alicia Bender, Heike M. Hermanns, Alma Zernecke. Cholesterol uptake in the intestine is regulated by the LASP1-AKT-NPC1L1 signaling pathway. Amercian Journal of Physiology Gastrointestinal and Liver Physiology, 327(1):G25-G35 (2024). doi:10.1152/ajpgi.00222.2023

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