Seitdem hat sich die Ausgangslage deutlich verändert: Die meisten Menschen sind geimpft, hatten bereits Kontakt mit SARS-CoV-2, und die Omikron-Varianten verursachen im Durchschnitt mildere Krankheitsverläufe als frühere Varianten.
Ein Forschungsteam der Michigan State University und des Instituts für Allgemeinmedizin am UKW hat deshalb untersucht, wie wirksam Nirmatrelvir/Ritonavir in der heutigen Versorgungssituation ist. In die Meta-Analyse wurden 47 Kohortenstudien aus der Omikron-Ära mit insgesamt mehr als 10,7 Millionen ambulant behandelten COVID-19-Patientinnen und -Patienten eingeschlossen.
Die Behandlung war mit einem geringeren Risiko für Krankenhausaufnahmen und Todesfälle verbunden. Für COVID-19-bedingte Krankenhausaufnahmen lag das gepoolte relative Risiko bei 0,45, für die Gesamtsterblichkeit bei 0,30. Besonders wichtig für die hausärztliche Entscheidung ist jedoch der absolute Nutzen: Bei Patientinnen und Patienten mit niedrigem Ausgangsrisiko ist der Nutzen sehr klein. Bei mittlerem und hohem Risiko ist er dagegen klinisch relevant. Die geschätzte Zahl der zu behandelnden Personen, um eine COVID-19-bedingte Krankenhausaufnahme zu verhindern, lag bei 84 für Personen mit moderatem Risiko und bei 20 für Personen mit hohem Risiko.
Die Ergebnisse sprechen dafür, Nirmatrelvir/Ritonavir weiterhin gezielt bei ambulanten COVID-19-Patientinnen und -Patienten mit relevant erhöhtem Komplikationsrisiko einzusetzen. Für Niedrigrisikopatientinnen und -patienten ist der absolute Nutzen dagegen begrenzt.
Publikation: Mark Ebell, Peter K. Kurotschka. Effectiveness of Nirmatrelvir/Ritonavir for Outpatients in the Era of Omicron, Vaccination, and Previous Infection: A Meta-analysis. Journal of General Internal Medicine, 2026. https://doi.org/10.1007/s11606-026-10494-4
