Evidenzbasierte perioperative Medizin und Systematische Reviews

Die Herausforderungen der Corona-Pandemie zwingen uns alle, unter großem Druck wichtige Entscheidungen zu treffen. Basis für diese Entscheidungen ist das noch lückenhafte und gleichzeitig rasant wachsende Wissen über COVID-19. Das Verbundprojekt COVID-19-Evidenz-Oekosystem (CEOsys)) im Rahmen des Netzwerks Universitätsmedizin hilft, in dieser täglich eintreffenden Flut an Informationen den Überblick zu behalten und maßgebliche Entscheidungen zu Prävention und Therapie auf die fundierten Entscheidungsgrundlagen einer EbM zu stellen. In unseren zum Teil kontinuierlich weitergeführten „Living Systematic Reviews“ gehen wir folgenden therapeutischen Maßnahmen bei COVID-19 nach:

• Ivermectin zur Prophylaxe und Therapie
• Antibiotika zur antiviralen Therapie
• Wachbauchlagerung bei Hypoxämie oder bei respiratorischer Insuffizienz
• Thromboembolieprophylaxe  

Diese komplexen Evidenzprofile und Cochrane Reviews dienen außerdem als Evidenzgrundlage für die S3-Leitlinie zur stationären Therapie von COVID-19 im deutschen Versorgungsraum. Sie wurden bereits und werden immer noch international von Leitlinienkonsortien und Gesundheitsbehörden als Evidenzgrundlage für Empfehlungen zur Therapie von COVID-19 herangezogen.

Folgende, sich jedoch noch stetig ändernden „Living Guidelines“ wurden bereits erarbeitet:

• AWMF-Register-Nr. 113/001 S3-Leitlinie – Empfehlungen zur stationären Therapie von Patienten mit COVID-19
  Living Guideline, Kluge S. et al
  Weitere Informationen zu den Living Guidelines

• Covid Management Guidelines India Group – Anti-viral Working Group. Ivermectin.
  Covid Guidelines India
  Weitere Information zu den India-Guidelines

Die Verbreitung der in CEOsys generierten Evidenz ist von immenser Bedeutung, um Erkrankte, ärztliches Personal in den Kliniken sowie Entscheidungsinstanzen zu erreichen. Dazu dienen einerseits projekteigene Websites mit zielgruppenspezifischen Inhalten sowie die Erstellung von Evidenz Briefs und Webinare für Fachpersonal. Die Schulung und Aufklärung von Patientinnen und Patienten sowie der Allgemeinbevölkerung andererseits wird durch laienverständliche Zusammenfassungen über die Evidenzarbeit zu COVID-19 Maßnahmen umgesetzt. Auch Erklärvideos zum Thema Evidenzforschung in der Medizin während der Pandemie und darüber hinaus sollen dazu beitragen.

Zur Webseite von CEOsys

Hinter der 1993 gegründeten Cochrane Collaboration verbirgt sich ein unabhängiges internationales Netzwerk hochrangiger Expertinnen und Experten, die unter sehr strengen Bedingungen evidenzbasierte Übersichtsarbeiten zu ausgewählten Fragestellungen erstellen. Unsere Klinik ist an folgenden Cochrane Reviews federführend beteiligt:

• Cochrane Review zu Ivermectin als Prophylaxe und zur Therapie von COVID-19
• Cochrane Review zu Antibiotika zur Therapie von COVID-19
• Cochrane Review mit Netzwerk-Metaanalyse über Medikamente zur Prävention von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) bei Erwachsenen nach Allgemeinanästhesie
• Cochrane Review zur Effektivität und Sicherheit einer perioperativen intravenösen Lidocain-Infusion in Hinblick auf die postoperative Rekonvaleszenz nach chirurgischen Eingriffen
• Cochrane Review zur Patienten-kontrollierten Schmerzausschaltung im Vergleich zu alternativen parenteralen Analgesiemethoden für das Management von Wehenschmerzen

An der Erstellung oder Bearbeitung folgender Leitlinien arbeitet unsere Klinik maßgeblich mit:

• AWMF-Register-Nr. 113/001 S3-Leitlinie Empfehlungen zur stationären Therapie von Patientinnen und Patienten mit COVID-19
  Living Guideline, Kluge S. et al.
  Zur Leitlinie

• Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting der Society for Ambulatory Anesthesia.
  Anesth Analg. 2014 Jan; 118(1): 85-113
  Zur Leitlinie

• Perioperative fasting in adults and children: guidelines from the European Society of Anaesthesiology.
  Eur J Anaesthesiol. 2011 Aug; 28(8): 556-693
  Zur Leitlinie

• Intravascular volume therapy in adults: Guidelines from the Association of the Scientific Medical Societies in Germany.
  Eur J Anaesthesiol. 2016 Jul; 33(7): 488-521
  Zur Leitlinie

• S3-Leitlinie „Intravasale Volumentherapie beim Erwachsenen“ – Querschnitts-Leitlinien (BÄK) zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten
  aktualisierte und überarbeitete Auflage 2014
  Kapitel 5 Humanalbumin
  Zur Leitlinie

• Leitlinien im Bereich der Geburtshilfe und geburtshilflichen Anästhesie und Analgesie
  Zu den Leitlinien:
  Geburtshilfliche Analgesie und Anästhesie
  Sectio Caesarea
  Die vaginale Geburt am Termin

• Manuel Riemer